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揪心!男子体重只剩80斤……

作者: 社会发展部  阅读次数: 291 发布时间: 2021-10-26

“在黑洞之外遇见了光”,患者林女士(化名)这样形容在浙江医院肿瘤科的治疗经历,而浙江医院肿瘤科副主任张宇主任医师,就是她的那道“光”。对于一个肿瘤科医生来说,每天接触的都是肿瘤患者,有些早期,有些晚期,尽力延长患者的生命,提高生活质量,对于他们来说,是最为重要的治疗目标。

兜兜转转,才有了转机

回忆起去年的那段时间,53岁的林女士仍然感到喘不过气来,这是她生命转折点。那段时间,她常常感到胸闷,伴有轻微咳嗽,以为是小病,就在邻村诊所就医,但病情却没有好转,于是到了县城中心医院检查,CT显示肺积水严重,短暂的住院未能解决根本问题,于是转到市级医院就诊,经过系列检查,诊断为肾癌并发生胸膜转移……这个结果,对林女士来说是个晴天霹雳。最初的崩溃之后,林女士踏上了漫漫治疗之路。她去过上海,找领域内有名的专家,也试过中药治疗,但是病情依然不可避免地不断恶化,身体上的疼痛和心理上的煎熬让林女士痛不欲生。

在朋友的介绍下,林女士来到了浙江医院灵隐院区肿瘤科找到了张宇。“这是一位53岁的女性患者,肾癌伴肺部、胸腔、淋巴结等多发转移,比较严重,在上海治疗效果不理想。来我这里的时候胸闷、胸痛、气急明显,希望我给她想想办法。”对于患者的痛苦,张宇看得太多了,他希望能用自己专业,不仅能够让患者在身体上减轻一些痛苦,延长生命,也能够在心理上给他们一些安慰和希望。

在张宇团队的努力下,林女士的状况不断好转。两周左右的时间,林女士身上的肿块开始慢慢消退,疼痛感也没有以前这么强烈,“规范治疗后,人的精神比以前好多了,心情也好转了,多了一些信心,出院后,我还能跟朋友一起出门玩一玩,呼吸一下新鲜的空气,让我感觉回归了正常的生活。”林女士说。“我们根据患者的情况,调整了治疗方案和用药,处理患者的疼痛感,同时也跟她详细解释病情,让她保持信心和希望,患者良好的状态对于肿瘤患者来说非常重要。”张宇说。


增加体重,原来这么难

“自去年六月检查发现胰腺恶性病变做了四级大手术以来,我去过许多医院就过无数次门诊,也住过许多次院,这次在浙江医院的五十多天住院就诊,是我住院就诊的经历中疗效最好,感觉最温暖、最舒心,也使我最有信心的一次。乃至某天在热疗后回病房,内在的舒适恢复感,使我忍不住兴奋地给爱人微信:‘感谢张主任!感谢浙江医院医护人员的贴心医护!感谢这里的人文和自然环境!’”

这是张宇收到的另外一份发自肺腑的感谢信,患者的信赖让他感慨万千。患者是一位颇有成就的学者陈先生(化名),才65岁,在多家医院进行治疗,最后转到了灵隐院区,170厘米的个头最瘦的时候才40公斤。针对患者的身体状况,张宇为他进行了控制了疼痛,并且针对性加强营养,综合治疗后,进行肿瘤的深部热疗,患者状况明显好转。“治疗过程中,先解决患者的疼痛,同时解决营养严重不良的状况,给患者创造再次抗肿瘤治疗的机会。患者花了半年多的时间,体重增加了十几斤,为他后续的治疗打下了坚实的基础。”张宇说。

 

 

体重,对于肿瘤患者非常重要

在张宇的患者中,很多人就跟陈先生一样,面临着体重的急剧下降,整个人可以说是“皮包骨头”,这不仅损伤患者的身体,更不利于后续的治疗。张宇表示,肿瘤患者的体重,在治疗中需要特别关注。

针对患者的身体和营养情况,除了常规的肿瘤治疗以外,他还会为患者制定营养规划,有了足够的体重支撑,才能更好地进行治疗。

 

首先是制定目标:维持机体生理需要及活动所需的能量,所需要的蛋白质量。评价消化道功能,选择营养干预手段。对患者进行膳食指导:如果患者每日膳食摄入不足,给予合理的膳食指导及饮食搭配。肠内营养:因各种原因每日膳食达不到目标量时,给予肠内营养,途径有口服即口服营养素补充,放置鼻胃管或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型。肠外营养:如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者,考虑肠外营养,即静脉给药营养素。


肿瘤饮食要注意什么?

肿瘤治疗前

肿瘤的主要治疗手段有手术、放疗和化疗,可对身体带来不同程度损伤,若想要让这些损伤得到修复就应该提供充足营养。所以在治疗前要加强营养,为身体储备营养,选择高营养和高质量的食物,尤其是保证优质蛋白质摄入。若是治疗前已经出现了多种症状,可选择相应药效的食物。若有便秘的话可选择具有润肠通便和膳食纤维丰富的食物,若体质虚弱可选择扶正培本食物。若有发烧情况可选择具有清热解毒功效食物。

手术后

手术后饮食要遵循高热量、高维生素以及高蛋白,能满足手术消耗和组织修复所需要的营养。高热量饮食能节省对蛋白质的消耗,但手术后消化吸收能力减弱,尤其是做消化道手术后,尽量选择容易消化的能量食物,不能摄入太多动物脂肪。另外提供优质蛋白质,可从豆制品、奶类蛋类和肉汤中获取。住院期间可通过药物来补充维生素。

化疗期

化疗可以杀死肿瘤细胞,但也会对增生和代谢活跃的正常细胞带来损伤,尤其是会影响造血系统,对消化道黏膜和肝脏带来影响。因为化疗会导致食欲减退以及消化吸收功能减弱,同时伴有恶心呕吐,所以尽量选择高营养而且能刺激食欲,容易被消化的食物。

放射治疗

放射线虽然能杀死肿瘤细胞,但也对病灶周围正常组织带来损伤,放射治疗部位不同,所表现出来的副作用也有很大差异。治疗头颈部肿瘤时,一般会对食管、口腔以及鼻咽带来损伤。治疗胃肿瘤肺肿瘤、食管肿瘤和乳腺肿瘤时可带来严重的上消化道反应。另外对生殖器官和泌尿系统放疗时会对下消化道和泌尿道带来损伤。经过一段时间放疗后会伴有不同程度的造血系统功能降低,在放疗期间应该补充所消耗的营养,减轻副作用。

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